洞头网讯 (记者 郭芬芬 通讯员 王丽静) “以前想量个血压都要走很远的路，现在签约的医生定期会上门来为我做检查，陪我聊天，很方便。”住在北岙爱之家养老院的王阿婆高兴地对记者说。据悉，自今年1月1日启动责任医生签约工作后，我区已有4615人享受了该工作所带来的便利。

　　“家庭医生”

　　步入居民生活

　　“我区的责任签约医生是以社区为片区来划分，每个片区都会有服务团队同社区有需要的居民进行签约，为他们提供‘家庭医生’式的服务。”区卫生计生局副局长叶成告诉记者。

　　签约责任服务团队成员以全科医生为主体，公共卫生医生和社区护士为骨干，健康管理师、康复治疗师、心理咨询师、医学营养师、社(义)工等共同参与。

　　据了解，责任医生签约对象以慢性病人、老年人、0～6岁儿童、孕产妇、残疾人等重点人群为主。签约周期原则上不少于1年，期满后居民和签约医生在双方自愿的基础上可选择续约或终止契约关系。

　　据叶成介绍，责任医生团队主要为居民提供两种服务包的服务。一种是基础服务包，公共卫生服务和基本医疗服务。还有一种是个性化的服务包，根据十类重点人群特点，我区各社区卫生服务中心分别设计并采用了残疾人签约服务包、65岁以上老年人服务包、一般人群服务包、孕产妇签约服务包、严重精神障碍服务包、糖尿病服务包、计生特殊人群服务包、贫困人群服务包、结核病患者签约服务包等个性化服务。同时，对行动不便的签约服务对象，在符合家庭诊疗服务相关规定和确保医疗安全的前提下，责任医生还可以提供上门服务，包括老年人高血压、糖尿病自测、外伤处理、骨科会诊等。

　　便利优惠

　　引导居民走进社区医院

　　“签约以后居民到社区卫生服务中心就诊能享受到更多便利和优惠。比如，与责任医生签约的居民到社区就诊或是通过社区转诊到上级医院的可以享受在原先的基础上医疗报销比例再提高5%。”叶成告诉记者，这项优惠政策也是我区在全市独享的一项政策。

　　除了医疗报销上有优惠外，签约的居民在就诊上也很方便，如居民可通过预约方式优先获得责任医生门诊服务。在社区就可以预约区人民医院的B超检查、CT检查、拍片等。同时，根据病情需要，社区可为就诊居民做好转诊服务，帮助预约上级医院专家诊疗或专科检查。上级医院的专家号源、住院床位和大型仪器设备检查资源优先向签约基层医疗卫生机构开放。

　　日前，鹿西的张阿姨有心脏病史十余年，因肺部感染到鹿西社区卫生服务中心就诊。因病情复杂，责任医师通过转诊平台预约住院，电话联系区人民医院转诊办公室，区人民医院开通绿色通道，张阿姨当天就办理了住院。据悉，转诊平台自8月份开放以来，已完成双向转诊74人，其中通过签约责任医生转诊平台上转58人，有4人转至省市医院就诊。

　　“签约的责任医生还有一项非常重要的工作就是居民健康档案的建设和健康管理，预防胜于治疗。”据叶成介绍，针对我区特点，2017年，我区重点开展渔农民健康体检，完善渔农民电子健康档案，提高健康管理水平。

　　同时，叶成告诉记者，针对老年人、高血压等人群，区卫计局正在购置基层医疗穿戴式服务设备，以开展个性化服务，提升基层就诊的群众信任度，为社区签约工作提供保障。如家里老人患有高血压的，该设备就可以实时监控并将数据传送到签约的责任医生的手机上和老人亲属的手机上，方便他们了解老人身体情况。

　　此外，今年，我区以“北岙街道爱之家社会福利院”“洞头区金色黄昏颐养院”为试点，在养老院设立医务室开展医养结合工作，进一步推进责任医生签约工作，方便老年人、行动不便人群享受医疗服务。

　　“处理常见病和慢性病，多发病的初级阶段，或者不是危重的患者都可以直接在医务室治疗，区人民医院成立专科护士团队，对老人进行药物指导、皮肤创口包扎护理、肢体功能指导锻炼、血糖管理等。”坐诊医生林海军告诉记者，养老机构的医务室成立后，他们每周都会定时定点到医务室为老人们开展医疗服务，并及时给老人提供护理，真正方便老人，解决实际困难。

　　提升服务

　　推进工作显成效

　　“目前，我们工作的最大困难是医疗服务人员不足和医疗服务能力有待提升。”据叶成介绍，为克服困难，让居民看得到社区签约服务的成效，我区通过微信群、转诊平台等信息化建设提升服务能力。

　　截至到十月底，全区已组建31支签约团队，合计成员124人，全科医生58人。区人民医院成立签约专家团队参与社区签约服务，团队成员由糖尿病、高血压、全科医师、妇产科、儿科主任医师及护理专科护士组成，采用梯队管理，高年资搭配低年资医师，为社区签约工作提供保障。此外，为专门对接来自签约的转诊患者，区医院还成立了“全科中心”，增设康复、老年病房，在软硬件设施方面积极进行流程再造，方便转诊后优先住院。

　　为持续提升签约团队服务能力，2017年，区卫计局制定了签约医师培训计划，建立了医院对乡、村两级卫生机构长期稳定的结对帮扶和对口支援机制，出台洞头区基层医护人员三年分层培训计划及实施方案，围绕基层普遍适用的糖尿病、高血压、心肺复苏等课程开展专项培训并引入考核机制。目前已开展培训10余期，参加人数800余人次，进一步增强基层医疗机构自身造血功能，提升基层就诊能力。

　　据统计，截止2017年10月，全区所有基层医疗卫生机构都开展了责任医生签约服务，户籍人口规范签约率已达32.18%，户籍家庭慢性病人、老年人、0～6岁儿童、孕产妇、残疾人等重点人群签约服务率已达62.96%，开展现场咨询和讲座34场次，发放宣传资料9568份。群众对基层医疗服务满意率为96.8%，其中签约居民满意度达97.6%。签约工作的公众知晓度、受益度分别是80.10%，91.01%，两项数据均居全市首位。