化解看病排队住院加床现象体现以病人为中心服务理念

　　洞头县人民医院建于1953年1月，是该县目前唯一一家集医疗、预防、保健、教学、科研为一体的二级甲等综合性医院，是全县医疗卫生中心、城镇职工医保定点医院、农村合作医疗住院定点医院、各类传染病收治定点医院。

　　由洞头县人民政府投资8500万，被列入县政府十大重点工程的医院综合楼于2010年12月正式动工建设，共10层，总面积14043平方米，以二甲标准建设。

　　目前，大楼已完成预验收，2月9日举行落成启用仪式，现信息机房及消控中心已投入使用，随后陆续完成所有楼层的搬迁工作，全面投入使用后正式启动医院改建工程，将原住院楼改建为门诊楼。

　　新大楼楼层一楼为急诊、120、体检中心、住院收费处；二楼为消毒供应中心、住院药房、内镜中心；三楼为手术室；四楼为分娩中心；五楼为妇产科；六楼为儿科；七楼、八楼为内科；九楼为普外科；十楼为骨科。医院住院病床将从原有开放床位145张增至床位280张，可缓解原有部分科室排队住院及在走廊加床住院的情况。新大楼采用“移动医生工作站”，医生查房通过无线网络联网，就能查询到医疗数据库中住院患者的检查结果、药物处方、治疗进程，医生可一边查房一边录入患者当天的治疗药物安排。同时新大楼有专门为病人设计的晒衣间、为残障人员设计的扶梯以及每个窗户的遮阳条和安全性装置，体现出“以病人为中心”的人性化服务理念。

　　不懈追求更佳服务质量努力创造良好就医环境

　　医院一直秉承“德馨、术精、恪职、同心”的院训，始终坚持“以病人为中心，以质量为核心，以服务献爱心”的办院宗旨，努力为海岛人民创造良好的就医环境。

　　体现公益性质——

　　2012年12月31日启动公立医院改革，通过实施单病种质量控制、临床路径、处方点评、加大药占比考核、提高基药使用比例、加强医德医风教育等管理措施，引导医务人员合理用药、合理检查、合理治疗，减轻患者的就医负担；建立相关费用控制指标考核体系和公示制度，严格控制药品收入比及患者均次费用等指标，药占比呈逐年下降趋势，2014年门诊均次费用及住院均次费用与2013年同比实现负增长；贯彻国家基本药物制度，全年基本药物使用比例为31%，达到规定的30%，根据医院制订的《抗菌药物专项整治方案》及处方点评工作加强了合理用药管理。

　　同时，洞头县人民医院还承担社区卫生服务中心帮扶和基层医务人员培训指导，每周六派骨干力量到各社区卫生服务中心进行帮扶及坐诊；定期开展各类下乡义诊服务，为海岛渔农民免费体检、看病及健康咨询；投入资金建成PACS系统，直接通过网络对社区医务人员进行指导，使偏远海岛患者无需出社区即能通过网络中心完成会诊及诊疗。

　　医疗护理质量——

　　出台绩效考核管理办法，落实核心医疗制度，强化全员安全意识，每月定期开展月质量检查，将检查结果与绩效工资挂钩；实行医院处方点评制度，定期开展合理用药评价，进一步加强处方质量和合理用药管理，处方合格率从原来的72%上升到现在的95%以上；试点开展临床路径和单病种管理。

　　学科建设发展——

　　2010年10月组建儿科病区；各个科室开展了临时、永久起搏器安装技术，甲状腺结节摘除术，胆道手术，胃癌根治术，各类骨科手术，腹腔镜普外及妇科手术，并成功独立开展了腹腔镜手术；先后添置更新了血生化、血球计数仪、电子胃镜、肠镜、DR及消毒供应中心成套设备、彩超、牙科全景机、手术室设备、钼钯、腹腔镜等仪器设备，新开展快速冰冻切片检查、乳腺钼靶检查、阴道镜、肠镜检查等辅助检查项目；组织申报成功浙江省第四批基层卫生适宜技术示范急救类型基地；2013年与附二建立医疗协作关系；加强中医药建设，结合目前中医药现状，加大中医药人才培养力度，以嵌入式中医病房模式开展住院病人中西医结合疗法，探索中医病房建设工作，逐步体现医院中西医结合特色。

　　提升服务质量——

　　2011年11月份通过省卫生厅二级甲等综合医院评审工作，被评定为“参照二甲医院管理”；规范各科健康教育宣传内容、途径，通过宣传栏、健康处方对群众进行健康知识宣教，健康教育工作取得较好成效，创成“市级健康促进医院”；实行就诊叫号管理，投入使用门诊输液系统，开展了网上预约、现场预约等预约诊疗模式；在门诊大厅设立“行政总值班接待席”，每个工作日上午均安排院领导及职能科室负责人在服务台，实行咨询、投诉“窗口”前移，为患者解决实际问题，同时了解门急诊服务效能；成立医院退休职工志愿服务队，由医院退休职工志愿者常年驻院服务，为患者的就医提供方便，通过提供多方位的导医、咨询、分诊等服务，提高群众的满意度。

　　人才队伍建设——

　　经省厅评审确定，洞头县人民医院内科、妇产科、全科医学成为专科住院医师规范化临床培训基地；积极引进专业技术人员，人才招录采用“宽进严定”政策，2010年以来共组织20余次到省外高校招聘，共招聘专业技术人员102人，引进高级人才1人，研究生1人，对2名未通过职业资格考试的人员予以辞退；建设规范化临床技能培训体系，完善医护人员临床技能多站式考核形式，对护士实行分层考核，认真开展住院医师规范化培训工作，注重青年人才培养。

　　医德医风建设——

　　加强医德医风教育、医患沟通技巧、服务语言行为的全员培训，定期开展全院性的医德医风及服务规范培训，增强医务人员的服务意识，切实提高服务质量；出台《医院医德医风考评制度》，建立职工医德医风档案，将考评情况直接与年终奖金、晋升等挂钩；全面启动医生与每个住院患者签订不收和不送红包协议工作；积极开展文明单位创建活动，创成县级文明单位。

　　延伸阅读>>>

　　洞头县人民医院与温医附二医于2013年3月15日正式建立协作关系，协作期间，温医附二医固定每周六一天派遣专科医师到洞头县人民医院开展专家门诊、手术示范、查房(教学)、病例讨论、专题讲座等工作；同时建立双向转诊程序，温医附二医对洞头县人民医院的疑难和危重病例优先予以接诊和安排住院。

　　从2013年3月建立协作关系以来，附二共下派专家297人次，诊疗本县患者9742人次，开展手术165人次。开展的手术包括起搏器安装术、人工股骨头置换术、全髋关节置换术、膝关节置换术、脊椎手术、腔镜手术、脾脏手术、胃大部分切除术等手术。

　　下一步，双方计划建立更紧密的医疗协作关系，连续派驻学科带头人到医院对重点专科发展及门诊、查房、手术及其他业务指导、帮助提高诊治常见病、多发病的能力，提升医疗技术水平。

　　推进信息化看病更便捷

　　洞头县人民医院从2006年迁入新院开始，便进行信息化再造工作，该院进一步优化就医流程，促进及时支付和结算，逐步实现无纸化，最终达到多方受益。

　　就诊流程再造。实行B超室、放射科、儿科门诊、内科门诊等科室的就诊叫号，使患者有序候诊；实现门诊的先诊疗后挂号，到院后无需挂号可直接到诊室就诊，就诊后再到挂号室进行缴费，从而缩短就诊流程；实现病人自助打印化验单，患者做好化验项目后，可直接凭条形码在门诊大厅的检验自助打印机进行化验单打印；建设完成病人预约就诊系统，患者可通过网上预约的方式进行预约诊疗。下一步打算：在门诊楼改造完成后将实现全部门诊叫号管理；预订今年4月份完成预存款系统，实现病人预存款后可以在多科室之间一站式自动计费，减少病人重复缴费排队时间。

　　工作流程再造。建立了电子病历系统，通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息，方便病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用；区域妇幼保健网络；血液系统全市联网；慢病网络管理系统。

　　区域共享再造。完善了区域卫生信息诊疗共享和区域影像共享，实现在本院能直接调阅上级医院或其他县级医院的病人就诊信息和影像资料，方便病人就诊；把大门社区卫生服务中心和鹿西社区卫生服务中心的DR设备接入该院，实现了病人影像远程会诊；建设了该院的县级区域心电中心，向下实现了与六家卫生院的联网，向上实现了与温州市卫生局心电中心的联网，使各社区患者无需到县医院就诊拍片、做心电图，通过该系统实现病人心电图数据的传输与会诊。

　　骨干下基层急救更给力

　　洞头县人民医院于2014年3月申报成功省急救类卫生适宜技术推广项目，目的是为了推进洞头县急救服务体系建设，提高区域内急救医疗服务能力，充分发挥急救类适宜技术在防治社区卫生服务中心常见、多发急症的优势和作用，更好地为洞头县广大人民群众健康服务。

　　结合洞头县农村卫生服务中心现状和实际情况，从2014年3月以来，以县医院为培训基地，组织医院各学科师资，包括急诊科、内科、外科、心电图室、护理部等科室专家，对6个社区卫生服务中心医务人员进行基层急救适宜技术培训。

　　通过培训，各社区卫生服务中心的医务人员与项目推广前相比，在急救技能方面收获很大，如去年6月份联合单位鹿西乡卫生服务中心医务人员及时识别1例过敏性休克患者，并按照培训操作规程及时处置，使得患者转危为安。培训推广适宜技术项目均为5项，包括心肺复苏技术、过敏性休克处置、创伤急救基本技术(止血术)应用、心电图操作及解析、远程心电图会诊。